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江苏医保扶贫:10亿元补助 个人自付10%封顶

“10·17”全国扶贫日前夕,江苏省医保局安排医疗专家到泗阳县开展义诊,宣传医保扶贫政策。卢集医院院长魏迎祥告知记者,曾经农人参保认识不强,有的生了病不及时治疗、酿成大病致贫返贫,而现在身体有了毛病就会自动找医生,越来越完善的医保政策让贫困户们有了寻求更好日子的底气。

“低收入农户中因病致贫、返贫占比高达40%左右,因病致贫、返贫已成高水平全面建成小康社会有必要迈过的‘一道坎’。”江苏省医保局副局长相伯伟说,江苏在对国家清晰的低保家庭人员、特困供养人员两类人群进行要点救助的基础上,将救助目标拓宽为7类,将建档立卡低收入人口全部归入救助规模。同时拓宽要点救助目标内涵,将“孤儿”拓宽为“窘境儿童”,从而把更多困难群众归入救助规模。

走进卢集镇颜勒村低保户吴玉花家,只见一面墙上贴满了11岁孙女康念慈取得的奖状。省委扶贫工作队队员、来自省医保局的驻村第一书记李明告知记者,孩子父亲因车祸去世,母亲改嫁,她从小就跟着爷爷奶奶日子。“我有心脏病、糖尿病,常年吃药干不了重活,一家人的生计全靠老伴打零工。”本年62岁、患有小儿麻痹症的吴玉花给记者算了笔账:土地流通、务工费加上低保,家里每年收入大概2.1万元,她和老伴每年的医疗费大约1.7万元,医保能报销9000元左右。

10%“封顶”削减困难群众治病支出

为刚性减轻困难群体治病担负,江苏省医保局会同卫健、扶贫等部分,经过采纳控制目录外药品费用、实施多重保证等措施,将低收入人口在县域内定点医疗机构住院的个人自付费用,控制在政策规模内住院总费用的10%以内,以此强化低收入人口“托底保证”。

宿迁建立起政府主导、商业化运作的低收入农户大病弥补稳妥制度。据宿迁市医保局局长葛翔宇介绍,从上一年12月起,对低收入人口本地住院费用个人自付份额超过10%的部分,安排专家评定,合理部分由大病弥补稳妥进行兜底报销。“像曹秀华这种情况,经过根本医保、大病稳妥、医疗救助报销195933元后,还需自付71242元,超过了10%;经过大病弥补稳妥兜底,再报销44525元,最终自付26717元。”

义诊专家们当天早上8点赶到现场时,每个摊位前都已排了至少10人。江苏省级机关医院主任医师雷万福告知记者,专家团队一个早上接待了200多名乡民,患者病况主要集中在心脑血管、糖尿病等,而这些常见病看门诊也能医保报销了。

在义诊现场,70岁的卢集镇成河村二组贫困户赵翠华告知记者,自己患有糖尿病,曾经一年药费要花好几千元,门诊拿药能够报销后,家里担负明显减轻。

相伯伟表示,医保部分从组成伊始就将医保扶贫放在重要位置,发挥根本医保、大病稳妥、医疗救助对困难群众的“三重”报销功能,兜住民生底线,持续在制度健全、资金保证、待遇支撑、精准服务等方面下功夫。现在,全省大病稳妥政策规模内最低报销份额由50%进步到60%。在此基础上,对救助目标和农村建档立卡低收入人口实施倾斜,报销起付线比一般患者下降50%,报销份额比一般患者进步5-10个百分点。全省大病稳妥受益人数和基金支出从2016年的31.51万人、14.88亿元,别离增长到2019年的61.71万人、42.37亿元。

<p text-indent:2em;color:#222222;"="" style="overflow-wrap: break-word; margin-top: 5px; margin-bottom: 5px; font-family: &quot;sans serif&quot;, tahoma, verdana, helvetica; font-size: 18px;">对包括低收入人口在内的要点医疗救助目标,其政策规模内医疗费用经根本医保、大病稳妥及其他弥补稳妥报销后,享用医疗救助待遇时不设起付线、不限病种,合规医疗费用在年度最高限额内按不低于70%的份额给予救助,资金投入由2015年的15.67亿元增加到2019年的32.1亿元。本年上半年,共救助困难群众481.5万人次,救助资金总额达11.2亿元。

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点击次数:  更新时间:2020-10-14 13:27:44  【打印此页】  【关闭